Как применять новые правила медосмотров в 2020 году

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как применять новые правила медосмотров в 2020 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия под руководством врача-профпатолога, состав которой утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.

Получение результатов медосмотра

Предварительный или периодический медосмотр считается завершённым, когда выдано заключение врачей-специалистов и результаты лабораторных и функциональных исследований в объеме, установленном договором между медицинской организацией и работодателем, с учетом результатов ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров и диспансеризации.

Кроме заключения составляется заключительный акт по итогам проведения периодических остров не позднее чем через 30 дней после их завершения. В его разработке принимает участие проводившая медосмотр организация, представители работодателя и федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Какие изменения в медосмотрах работников с 01.04.2021

Новый порядок медицинских осмотров персонала во многом сохранил прежние правила. Но есть и новшества. Например, такие:

ИЗМЕНЕНИЕ/НОВОЕ В МЕДОСМОТРАХ С 2021 ГОДА	ПОЯСНЕНИЕ
Периодические медосмотры теперь могут проводить мобильные бригады врачей	Для этого работникам нужно предварительно пройти диагностические исследования в мед. организации
Результаты медосмотров, которые работник прошел не более 1 года назад, должны учесть, если нет показаний для повторных исследований или обследований	До 01.04.2021 предыдущие медосмотры учитывать не обязательно
Работодатели могут экономить на предварительных осмотрах за счёт предоставления врачебной комиссии: результатов диспансеризации (первого этапа); ежегодного профосмотра взрослого населения.	Которые оплачиваются за счет средств ОМС. Идёт процесс сращения медицинского осмотра и диспансеризации. По новым правилам работодатель имеет право организовать для сотрудников прохождение первого этапа диспансеризации или профосмотра на средства ОМС. Стоимость услуг, которую покрывает ОМС, не будет учтена в договоре, подписанном с работодателем.
Список контингентов заменили на список работников	При его формировании нужно указать: должность работника; наименование вредного фактора согласно спецоценке условий труда.
Списки некоторых работников разрешили не отправлять в Роспотребнадзор	Такую обязанность за работодателями сохранили только в отношении отдельных отраслей: торговля; общепит; водопроводные организации; детские учреждения; медорганизации.

Законодательная база первичных медосмотров

Трудовой Кодекс РФ затрагивает вопрос медицинского обследования перед трудоустройством в нескольких статьях:

• ст. 69 регламентирует обязательность осмотра врачей для несовершеннолетних трудящихся;
• ст. 185 гарантирует работнику компенсацию затраченных на рабочий медосмотр денежных средств;
• ст. 212 и ст. 213 приводят категории сотрудников, для которых допуск к работе без прохождения медицинского осмотра является прямым нарушением закона;
• в ст. 213 разъясняется процедура проведения регулярной медкомиссии в организации;
• ст. 214 настаивает на медосмотре, как одном из способов соблюдения работником правил по охране труда;
• ст. 324 говорит об обязательности медосмотров для устраивающихся на Крайний Север.

Кому направляют медзаключение и заключительный акт по результатам медосмотра

Теперь заключение по результатам периодических и предварительных медосмотров выдадут не только работнику, но и направят один экземпляр работодателю и один в медорганизацию, к которой прикреплен работник. То есть работодателю не нужно ждать заключения от работника, он сможет получить его напрямую от медорганизации.

Кроме того, заключение по результатам периодического медосмотра и заключительный акт могут направить в ФСС по письменному запросу фонда и с письменного согласия работника.

Все экземпляры направят адресатам не позднее чем через пять рабочих дней после его оформления.

Кому направят заключение по результатам предварительного медосмотра (п. 14 Порядка № 302н):

• работнику;
• работодателю;
• медорганизации, к которой работник прикреплен;
• для приобщения к медкарте.

Кому направят заключение по результатам периодического медосмотра (п. 31 Порядка № 302н):

• работнику;
• работодателю;
• медорганизации, к которой работник прикреплен;
• для приобщения к медкарте;
• ФСС по письменному запросу с письменного согласия работника.

Кому направят заключительный акт (п. 45 Порядка № 302н):

• работнику;
• работодателю;
• медорганизации, к которой работник прикреплен;
• для приобщения к медкарте;
• ФСС по письменному запросу с письменного согласия работника.

Когда и кого направить в центр профпатологии

Изменения в приказ № 302н существенно меняют правила по направлению работников в центр профпатологии. Эти правила, в отличие от других изменений, начнут действовать не с начала 2020 года, а с 1 июля 2020 года.

По новым правилам уточнили, что работников, у которых стаж работы – пять лет во вредных условиях труда (подклассы 3.1–3.4, класс 4), на первый периодический осмотр нужно направить в центр профпатологии, а затем раз в пять лет.

Пример: Когда направлять в центр профпаталогии работника, который работает во вредных условиях труда

Обходчик Иванов начал работать во вредных условиях труда в 2015 году. В 2020 году его стаж работы во вредных условиях составил 5 лет. В 2021 году у него должен пройти очередной периодический осмотр. Так как это первый периодический медосмотр для Иванова после того, как его стаж работы во вредных условиях труда составил 5 лет, его нужно в рамках этого медосмотра направить в центр профпаталогии. В следующий раз его нужно направить в центр профпаталогии не раньше, чем в 2026 году.

Работников со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве в центр профпатологии нужно направить просто один раз в пять лет.

Работников, которые получили заключения о предварительном диагнозе профзаболевания, нужно направить в центры профпатологии в течение одного месяца с момента подозрения на связь заболевания с профессией.

Если работник проходит в центре профпатологии периодический медосмотр, то работнику нужно будет предъявить врачам-специалистам выписку из своей медкарты с заключениями врачей-специалистов, результатами лабораторных и иных исследований, заключениями по результатам предварительного или периодического осмотра за предыдущие годы работы во вредных и опасных условиях труда.

Внимание: в год осмотра в центре профпатологии работника не нужно направлять на периодический медосмотр в другую медорганизацию.

Кроме того, по новым правилам работникам с трудовым стажем пять лет и более разрешат проходить периодический медосмотр в мобильных медбригадах врачей-специалистов центров профпатологии, в том числе с использованием мобильных медицинских комплексов.

Такое возможно:

• в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях;
• в случае отсутствия центра профпатологии в населенном пункте, в котором расположен объект производства.

Шаг 6. Работники проходят осмотр

С направлением на руках сотрудники приходят в медучреждение, с которым заключен договор, в срок, указанный в документе. При себе обязательно иметь паспорт и направление от работодателя.

За время пребывания в медцентре за работниками сохраняется средний заработок. Если сотрудник отказывается проходить проверку, директору придется отстранить его от трудовой деятельности и не начислять ему зарплату до тех пор, пока подчиненный не пройдет обследование. Если осмотр пропущен по вине нанимателя или по не зависящим ни от сотрудника, ни от главы компании факторам, недопущение к выполнению обязанностей является простоем и оплачивается в размере 2/3 средней зарплаты трудящегося.

По завершении мероприятия медучреждение составляет заключительный акт (в срок до 30 дней). Заверенный документ, подписанный руководителем медцентра и предприятием, направляется в территориальный отдел Роспотребнадзора на согласование.

Периодичность проведения медосмотра

На основании типа деятельности организации устанавливаются сроки проведения медицинского обследования. Для кого на 2021 год необходим ежегодный плановый медицинский осмотр, можно узнать из таблицы.

Сфера деятельности сотрудников	Необходимость первичного медосмотра	Обязательный осмотр	Специалисты и анализы
Общепит, торговля, перевозка продуктов	+	1 раз за год	Терапевт, ЛОР, кожно-венерологический диспансер (анализы), стоматолог. Анализ крови и рентген легких.
Общеобразовательные школы, детсады, детдомы, лагеря и санатории, дома престарелых	+	1 раз за 12 месяцев, или 4 раза в год	См. выше + анализы на ЗППП и дерматовенеролог
Фармакологические организации, предприятия по упаковке и перевозке лекарств	+	1 раз за 12 мес.	См. выше + проверка на сифилис и заражение паразитами
Бытовое обслуживание (сауны, бани, салоны красоты)	+	1 раз в 12 мес.	Терапевт, ЛОР, сдача анализов в КВД, стоматолог. Анализы крови, на сифилис и паразитов, ЗППП. Рентген легких, проверка у дерматовенеролога
Бассейны и водолечебницы	+	1-2 раза в год	См. выше
Гостинично-отельная деятельность, бортпроводники, пассажироперевозки	+	1 раз в 12 мес.	Терапевт, ЛОР, сдача анализов в КВД, стоматолог. Сдают анализы крови, делают рентгенографию легких

Крановщики, лифтеры, электрики, работники компаний по транспортировке и валке лесов должны проходить обследование 1 раз в 2 года.

Организация предварительных осмотров

Предварительные медосмотры кандидаты должны проходить перед приёмом на вакантную должность по направлению, выданному работодателем.

В направлении указывают:

• название организации, адрес электронной почты, контактный телефон;
• форму собственности и вид экономической деятельности предприятия по ОКВЭД;
• наименование и контактные данные медучреждения;
• вид медицинского осмотра;
• фамилию, имя, отчество, дату рождения и пол обследуемого;
• номер медицинского страхового полиса;
• должность или вид работы;
• вредные и опасные производственные факторы.

Периодические медицинские осмотры

Периодический медосмотр — это выявление у сотрудников развития профессиональных заболеваний на ранних стадиях, а также прочих отклонений в организме, которые не позволяют выполнять ту или иную деятельность.

Причиной таких отклонений могут стать различные факторы, начиная от различных травм (не обязательно производственных) и заканчивая осложнениями от перенесенных заболеваний.

Периодический медицинский осмотр проводится на постоянной основе с определенной частотой. В каждом отдельном случае, частота проведения медицинских осмотров отличается. Она зависит от степени воздействия вредных факторов на организм работника в процессе выполнения им трудовой деятельности. Чем сильнее и вреднее воздействие какого-либо фактора, тем чаще требуется проверка текущего состояния здоровья работника.

Периодический осмотр является завершенным в случае осмотра работника врачами-специалистами, после лабораторных и функциональных исследований на вредные факторы и вредные работы.

Каких врачей проходят и какие анализы сдают на профосмотре?

Как узнать, каких врачей, какие функциональные исследования и лабораторные тесты нужно пройти на профосмотре? Объём обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников определяется в Приложении к Приказу Минздрава России от 28.01.2021г. №29н. Так каждый работник, который проходит медосмотр, должен побывать в кабинете у невролога, нарколога, психиатра и терапевта. Профосмотр для женщин обязательно включает получение заключения о состоянии здоровья у гинеколога. Это не окончательный перечень врачей-специалистов. Его могут дополнить осмотры у дерматолога, хирурга или другого специалиста, всё зависит от сферы работы человека и наличия у него хронических заболеваний. Возглавляет комиссию профпатолог.

К обязательным исследованиям относятся:

Лабораторные

• общий анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• определение уровня общего холестерина и глюкозы в крови (от 18 лет);
• бактериологическое и цитологическое исследования (для женщин)

Функциональные

• флюорография или рентгенография легких в 2 проекциях;
• электрокардиография в покое;
• маммография обеих молочных желез в 2 проекциях после 40 лет и ультразвуковое исследование органов малого таза (для женщин).

Какие изменения предусмотрены согласно приказу №29н

Обратите внимание на некоторые реформы (информация будет полезна для работодателей, работников и сотрудников медучреждений):

1. Перед прохождением медосмотра работник должен предоставить ряд документов. Список остался прежним, что и раньше, но к нему добавился полис ОМС и ДМС (при наличии).
2. Теперь периодический медосмотр допустимо проводить с использованием передвижной бригады врачей (к примеру, медики могут приехать на предприятие с целью оценки состояния здоровья работников). В нынешних условиях пандемии это важное изменение, которое позволяет как сократить риск заражения сотрудников коронавирусной инфекцией, так и оптимизировать время рабочего процесса (не придется терять рабочий день для посещения клиники).
3. С первого дня апреля нынешнего года работодателям будет разрешено не предоставлять список некоторых сотрудников в Роспотребнадзор (полный список представлен в Приложении к приказу №29Н).
4. Оценка состояния здоровья проводится на основе анализа условий труда, которые могут варьироваться в зависимости от специфики профессиональной деятельности. Это означает, что работнику могут потребоваться дополнительные обследования, которые не всегда указаны в обязательном списке к прохождению.
5. Медосмотр необходимо проходить теперь и работникам офисов, чья деятельность предполагает использование компьютерной техники с излучением.
6. Для всех трудящихся в медицинской сфере, независимо от рода деятельности, теперь необходимо прохождение медосмотра. Ранее эта мера была предусмотрена только для медицинского персонала.
7. Для работников сферы общепита медосмотр больше не будет проводиться для всех сотрудников (как было до нововведений). Пройти медицинское обследование теперь должны только те работники, чья профессиональная деятельность связана со складированием/продажей/перевозкой/ хранением пищевых продуктов.
8. Работодатель обязан утверждать также списки штатных единиц для прохождения предварительного профосмотра при трудоустройстве.

Порядок проведения медицинского осмотра

Руководство организации несет должную ответственность за организацию и оплату данного мероприятия. Схема выглядит примерно так:

Этап 1. Работодатель оформляет список контингента сотрудников, которым пора пройти медицинское освидетельствование. В нем указывают должность и вредные производственные факторы. Список отправляют в территориальный отдел Роспотребнадзора для уведомления, срок – до 10 дней.

Этап 2. Организация заключает договор с медицинским учреждением, согласует необходимые сроки проведения осмотра.

Этап 3. Составление календарного плана проведения медосмотра в медцентре на основании предоставленного списка. Срок – не менее чем за 14 дней до утвержденной даты.

Этап 4. За 10 дней до назначенной даты сотрудники должны ознакомиться с приказом о периодичности медосмотра, который издал работодатель. Узнают календарный план мероприятия.

Этап 5. Выдача направлений в медцентр, в котором указано:

• наименование организации;
• согласно ОКВЭД указывается форма собственности и направление экономической деятельности;
• название медицинской организации, адрес расположения и шифр по ОГРН;
• тип медосмотра – предварительный или периодический;
• ФИО, дату рождения;
• занимаемая должность или вид работы;
• факторы, влияющие на здоровье.

Для каких работников предусмотрено обязательное прохождение медицинского осмотра?

Обязательные предварительные и периодические медосмотры регулирует Приказ Минздравсоцразвития России от 28.01.2021 № 29 н, в котором два перечня: один перечень содержит вредные факторы риска, а другой — виды работ, для которых предусмотрены обязательные осмотры. Перечислим основные категории:

• Работники, которые не достигли 18 лет.
• Люди, которые имеют дело с вредными химическими веществами, выполняют опасные виды работ.
• Работники сферы образования и вообще все люди, которые так или иначе работают с детьми.
• Работники, которые так или иначе имеют дело с продуктами питания: производят их, продают, хранят, перевозят.
• Водители.
• Медработники.
• Лица, которые трудятся на Крайнем Севере.
• Сотрудники парикмахерских, косметологических салонов и кабинетов.
• Работники строек и производств, выпускающих строительные материалы.
• Работники водопроводных сооружений, канализации, ассенизаторы.
• Вахтовики.
• Люди, работающие под землей.
• Все, кто связан с передвижением поездов.

Кто обязан пройти медосмотр по закону

При трудоустройстве часть специалистов обязана оформить первичный медицинский осмотр. Данное требование прописано в Трудовом кодексе (ст. 213).

Посещение врачей зафиксирует состояние потенциального работника и определит ограничения к обязанностям. Они разные для каждой должности.

Например, для учителя плохое зрение не критично, в то время как слабовидящему водителю могут отказать в приёме на работу.

Оформлять предварительный медицинский осмотр при приеме на работу по российскому законодательству должны:

• работники до 18 лет;
• специалисты, работающие в опасной, вредной среде, с риском для жизни (например, спасатели) или на Крайнем Севере;
• вахтовики;
• управляющие автомобилями, служебным, общественным и любым другим видом транспорта;
• судьи;
• специалисты торговли, пищевой отрасли, включая производство и заведения общественного питания, сферы обслуживания;
• персонал водопроводных сооружений;
• врачи, медсестры и другие работники здравоохранения;
• воспитатели, педагоги, учителя, преподаватели учебных заведений всех уровней и их технический персонал.

Структура и классификация медкомиссий

В классическом варианте все организационные моменты и почти все расходы ложатся на плечи работодателя. От работника требуется только добросовестно пройти всех врачей и все обследования в соответствующем медицинском учреждении, куда его направили. Медкомиссии можно классифицировать так:

• предварительные — те, которые проводятся при устройстве на работу, здесь проверяется годность сотрудника к данной вакансии;
• периодические — те, которые проводятся уже среди имеющегося штата сотрудников в рамках графика, планово;
• внеочередные (внеплановые) — проводятся по различным причинам в обход установленного графика, такая медкомиссия может быть распространена на всех сотрудников, либо только на часть, или вообще на какого-то одного сотрудника.

Согласно статье 213 ТК РФ гигиенический курс, медицинская аттестация работников и непосредственно сам медосмотр — всё оплачивается работодателем. Обычно, работнику необходимо получить по направлению от работодателя в соответствующей поликлинике обходной лист и начать проходить этапы медкомиссии.

Гигиенический курс, как правило, проходит заочно, после чего человек сдаёт небольшой тест. Основная часть заключается в посещении медицинских специалистов. Число специалистов варьируется в зависимости от того, какой работой занимается человек. Есть несколько врачей, которых проходят абсолютно все независимо от профессии:

• хирург — проверка опорно-двигательного аппарата, состояние внутренних органов;
• невропатолог — оценка состояния ЦНС и ПНС, здоровье головного мозга проверяется только в рамках физиологических патологий;
• отоларинголог (лор) — мониторинг здоровья носовых ходов, пазух, носоглотки, горла и слуховых проходов;
• окулист (офтальмолог) — проверка органов зрения: сетчатка, хрусталик, глазное яблоко в целом, роговица, слизистая глаза;
• гинеколог — для женщин входит в список обязательных специалистов, а для женщин старше 40 лет в этот список добавляется ещё и маммолог;
• терапевт — делает окончательное заключение, завершает медкомиссию.

В одних случаях список врачей этим и ограничится. В других — будут дополнительные специалисты:

• психиатр и нарколог — работы повышенной опасности, управление транспортом, охранники с лицензией на ношение и применение боевого оружия;
• инфекционист — работа с продукцией, которая может стать источником инфекции для большого числа людей: продукты питания, фармацевтические препараты, системы водоснабжения;
• дерматовенеролог — работа, подразумевающая непосредственный, тесный, контакт с людьми: врачи, сотрудники спортивно-оздоровительных центров и салонов красоты, массажисты, работники гостиниц, отелей и пр.

Среди лабораторных тестов и диагностических обследований обязательными являются:

1. общий анализ крови — может указать на многочисленные системные патологии;
2. общий анализ мочи — аналогично, например, по анализу мочи можно заподозрить диабет (обнаружение высокого уровня глюкозы в моче);
3. флюорография — основная мера, направленная на контроль динамики туберкулеза среди населения.

Среди дополнительных исследований можно обозначить:

• анализ крови на все основные инфекции — ВИЧ, гепатит С, сифилис (актуально для тех, кому необходимо пройти инфекциониста);
• биохимический анализ крови — дополнительно показывает состояние внутренних органов;
• УЗИ брюшной полости, УЗИ почек — аналогично второму пункту;
• энцефалограмма головного мозга — назначается невропатологом при подозрении на какие-либо патологии;
• МРТ головного мозга — ещё более углубленное обследование ЦНС после энцефалограммы;
• эндоскопические исследования (гастроскопия, колоноскопия) — при подозрении на патологии ЖКТ.

Следует подчеркнуть, что дополнительные исследования на то и дополнительные, что являются необязательными в рамках общей программы. Обязательность и структура медосмотров варьируются от вакансии к вакансии, но для несовершеннолетних сотрудников медосмотр будет обязателен независимо от типа работы.

Категории работников, которые обязаны проходить медицинский осмотр в начале рабочего дня

Категории работников, обязанных проходить предсменный медицинский осмотр, установлены в настоящее время Трудовым кодексом, упомянутым законом в области безопасности дорожного движения, а также рядом подзаконных актов. Итак, обязательному медицинскому обследованию накануне выполнения трудовой функции подлежат:

• специалисты, в чьи трудовые обязанности входит подземная работа (ч. 2 ст. 330.3 ТК РФ);
• профессиональные водители, в чьи обязанности входит управление транспортным средством (равно как и иные лица, осуществляющие в силу тех или иных обстоятельств управление автомобилем, принадлежащим юридическому лицу) (ст. 23 закона № 196-ФЗ);
• индивидуальные предприниматели, которые самостоятельно водят автомобиль в целях осуществления предпринимательской деятельности (ст. 23 закона № 196-ФЗ);
• машинисты различных видов железнодорожного транспорта и их помощники (приказ Минтранса РФ «Об утверждении перечня профессий…» от 28.03.2007 № 36);
• лица, занятые на работах, носящих опасный характер, в число которых входят некоторые специалисты атомной и химической промышленности (Порядок проведения медосмотра…, утв. приказом Минздрава РФ от 09.04.1997 № 105, и приказ Минздрава СССР «О совершенствовании системы медосмотров…» от 29.09.1989 № 555).

Также законом не исключено право работодателя организовать проведение подобных медицинских осмотров в начале рабочего дня для иных категорий работников в целях безопасности и сохранения здоровья членов коллектива.

Порядок проведения предварительных медосмотров. Пошаговая инструкция

Можно выделить три стадии проведения такого медосмотра. На первой — предварительной — составляется список поступающих на работу лиц, для которых обязателен медосмотр. Этот список носит обобщенный, а не поименный характер: в нем указываются должности (профессии) или работы, при поступлении на которые нужно иметь медицинское заключение, и соответствующие вредные производственные факторы (п. 9 и 10 Порядка № 29н).

Далее, с учетом этого списка работодатель заключает договор на проведение медосмотров с медицинским учреждением (последний абз. п. 12.4 и п. 14 Порядка № 29н). Здесь заметим, что проводить медосмотры может любая медицинская организация, имеющая соответствующую лицензию (п. 4 Порядка № 29н).

Проверьте наличие лицензии у медицинской организации или ИП в несколько кликов Создать запрос

Вторая стадия — непосредственно проведение медосмотра. Она начинается с выдачи работодателем лицу, поступающему на работу, направления на медосмотр (п. 8 и 9 Порядка № 29н). В направлении нужно указать целый ряд сведений. А именно: информацию о работодателе (наименование, адрес электронной почты, контактный телефон, форму собственности и код по ОКВЭД) и его структурном подразделении, если таковое имеется; данные о медорганизации (фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН, электронную почту, контактный телефон); вид медосмотра (предварительный); сведения о лице, поступающем на работу (фамилию, имя, отчество (при наличии), дату рождения и пол); наименование должности (профессии) или вида работы, а также вредные и (или) опасные производственные факторы (заполняется в соответствии с утвержденным на первой стадии списком); номер полиса ОМС и (или) ДМС.

Похожие записи:

• Список безвизовых стран для россиян 2023
• Новые нормы провоза багажа и ручной клади в 2023 году
• Как записать ребёнка на фамилию отца: если родители не в браке.